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惊，高危产妇大出血； 幸，三地专家伸援手 ——周至县人民医院抢救危重孕产妇纪实 2018年8月，对于家住周至县四屯镇新亚村产妇张欢欢来说，经历了人生中最为惊险的一段日子。如果不是周至县人民医院、无锡市人民医院和陕西省人民医院三地医务人员的共同抢救，她的生命极有可能就定格在了这个高温的8月。可由于三地专家的通力协作和精心施救，她历经生死劫难，挣脱死神召唤，母女转危为安，顺利出院。由此，在周至县人民医院诞生了一个三地医疗专家共同抢救危重病人的杏林新篇。 
幸福的一家人 一、入住周至县人民医院——县级危重孕产妇救治中心 7月31日早晨6时许，孕妇张欢欢因怀孕34周+4天，突然阴道流血多被家人送入我院妇产科。值班的王红英、姚莎医生初步判断，妊娠晚期的产前出血多与胎盘异常有关，且病情进展迅速，随时可危及母儿生命，于是立即开具B超等相关检查并做好手术前准备。7时17分B超回报证实了医生“前置胎盘”的推测，更糟糕的是，8年前张欢欢曾有剖宫产手术史，此次妊娠极有可能是医学上被称之为孕产妇夺命杀手的“凶险性前置胎盘”，有发生胎盘粘连、胎盘植入手术中发生致命性的大出血需要切除子宫的可能。 二、无锡市人民医院支医专家协同查房，快速制定手术方案 张欢欢的病情极其危重，甚至已经没有更多的时间去做核磁共振检查来进一步评估胎盘情况。作为一个县级危重孕产妇救治中心，妇产科的医护人员们感受到巨大的挑战，一边是患者及胎儿的生命，一边是要承担重大的医疗风险，科主任宋麦玲、副主任郭红薇、无锡市人民医院支医专家高涛与妇产科医护人员全面讨论分析后一致认为，胎儿已有存活能力，患者病情凶险，妇产科有救治的技术实力，且全院上下有麻醉科、新生儿科、ICU、输血科等科室大力支持，为成功救治提供更有力的保障，大家毫不犹豫的选择迎难而上，决定即刻手术终止妊娠。 手术决定后，按照讨论结果，科室医务人员分工明确，高涛副主任医师和病人家属沟通病情，告知手术的必要性及术中有胎盘植入发生大出血可能，必要时需切除子宫，得到患者和家属的充分理解和配合。郭红薇副主任医师将病情上报给医院危重孕产妇抢救小组，两位副院长做出全力抢救的重要指示，在医务科何俊毅科长的协调下，相关科室抢救小组迅速到位，其它各项准备工作也紧张而有序的同时进行着，心电监护和胎心监护持续关注母婴安全，与输血科联系提前备足血源，联系新生儿科协助早产儿出生时的救治，通知麻醉科及手术室做好危重病人手术前准备工作。上午10时20分，在家属充满希望和忐忑的目光关注下，患者被推入一切准备就绪的手术室。 三、陕西省人民医院麻醉科支医专家术中保驾互航 建立静脉通道、麻醉、消毒、手术开始…… 打开腹腔，映入眼帘的是子宫下段怒张的血窦，还有膀胱表面粘连、迂曲的血管，经过耐心细致的操作，11时02分一个体重2250g的早产儿顺利娩出，经助产士和新生儿科医生的复苏处理哭声响亮，随即被转入新生儿科继续治疗。此时出血不多，手术取得了第一阶段的胜利！第二道难关就是胎盘的娩出。经过手术医生仔细探查，发现胎盘覆盖面积大，并完全覆盖了宫颈内口。在剥离胎盘至子宫右后壁宫颈附近时，部分胎盘植入无法分离，且出血汹涌，宋麦玲、郭红薇、高涛三位主任经过短暂地紧急讨论，决定即刻启动大出血应急预案，对产妇快速输液输血，并决定切除子宫控制大出血。在我院帮扶支援的陕西省人民医院麻醉科专家常建华医生与陈勃、黄涛等麻醉医生一起，技术娴熟地为病人行中心静脉置管，建立快速输血输液的通路。手术台上，切除子宫的手术顺利进行着；手术台下，在常建华主任的组织下，麻醉科及手术室医护人员细致做好病人的容量管理等工作，为手术的顺利进行保驾护航。经过手术团队的共同努力，病人出血得到及时有效的控制，共计出血约3000ml，输血1600ml，血浆400ml，冷沉淀10u。 经历了2小时50分紧张有序的抢救和手术，病人平安地出了手术室，家属们看着切下来的子宫，见到剥离胎盘后菲薄的子宫下段肌层，看着一直延伸到宫颈内口无法剥离的胎盘组织，听着医生们叙述术中的惊险和抢救过程，连声说“谢谢谢谢，多亏了咱县医院的医生，让娃和她妈都获得了第二次生命！” 
紧张有序的手术中 四、三地专家联手救治，高危产妇康复出院 8月6日，患者张欢欢结束了在周至县人民医院的“生死劫难”，身体各项指标恢复正常，满意出院。出院之前，她对来看望她的妇产科医务人员连声说感谢，并与见证她经历“生死劫难”、挽救她生命的妇产科医务人员留下了珍贵的合影照片。 
医护人员与产妇合影 8月29日，在周至县人民医院对出院病人回访时，面对三地专家的到访，产妇张欢欢抱着孩子万分激动，满怀感激；在乡村的黄土地上，这个被从死亡线上救回来的高危病人和抢救她的医护人员手相握，心相通…… 
三地专家回访 被视为严重产科并发症的“凶险性前置胎盘、胎盘植入”的病例，在三地专家的共同努力下，成功抢救并获得良好结局，母婴均健康恢复，充分显现了我院在危急重症孕产妇抢救方面的能力，也展示了医院的综合实力和各科室技术精湛、团结协作的精神风貌。在此次高危产妇救治过程中，三地专家的合作并不是一次巧合，而是十年来对口支援工作的一个成功的缩影。根据国家对口支援工作的安排，无锡市人民医院的专家千里迢迢地赶赴地处关中腹地的周至进行对口帮扶，自医疗联合体以来陕西省人民医院的专家也源源不断地前往周至开展工作。在十年的合作过程中，两家支援医院不遗余力、授之以渔，协助我院壮大、做强了一大批学科，培养了一大批人才，妇产科更是在援医专家的帮扶下，苦练基本功，狠抓医疗质量安全管理，孕前拉紧预警线，孕期织密安全网，产时筑牢防火墙，成功救治一个个高危孕产妇，为母婴安全保驾护航，取得显著成效，并在2018年度西安市危重孕产妇和新生儿救治技能竞赛中脱颖而出，荣获二级医院团体一等奖和个人一等奖。 
院领导与危重孕产妇救治竞赛获奖人员合影 十年来三所医疗机构精诚合作，使周至县人民医院成为县域内最大的综合性医疗机构，目前正立足二甲向三级医院迈进，未来将继续以宽广的胸怀、谦虚的态度，与多家对口帮扶单位保持密切联系，深化技术合作，一起取得更大的进步！ |